Одышка и длительный кашель могут годами оставаться без должного внимания, поскольку человек постепенно адаптируется к ограничениям и объясняет их возрастом, усталостью, курением или лишним весом. О том, почему важно не привыкать к таким симптомам, как изменились возможности диагностики заболеваний органов дыхания и почему лечение всё чаще подбирается индивидуально, рассказывает врач-пульмонолог высшей категории, заведующая терапевтическим отделением №4 Больницы МЦ УДП РК, главный пульмонолог Астаны Мадина Есенгельдинова.
Для пульмонолога одышка – не диагноз, а симптом, за которым могут стоять самые разные состояния: от заболеваний лёгких до сердечно-сосудистых нарушений, анемии, тромбоэмболии, ожирения или мышечной слабости. Поэтому уже на первых минутах приёма врач оценивает пациента в целом – характер дыхания, наличие одышки в покое, сатурацию, частоту сердечных сокращений и другие клинические признаки.
Одной из причин поздней диагностики хронических заболеваний лёгких становится постепенная адаптация к симптомам. Человек начинает меньше ходить, избегает лестниц и длительных прогулок. При этом бронхиальная астма может впервые проявиться практически в любом возрасте, а ХОБЛ чаще выявляется после 40 лет, особенно у пациентов с длительным стажем курения или воздействием профессиональных вредностей. Важным инструментом ранней оценки функции лёгких остаётся спирометрия.
Современная пульмонология при этом всё больше переходит от подхода «одно заболевание – одно стандартное лечение» к оценке особенностей конкретного пациента. В Центре респираторной медицины Больницы МЦ УДП РК объединены пульмонология, функциональная и лучевая диагностика, эндоскопия, лабораторная диагностика, геномные исследования, лаборатория сна, реабилитация и физиотерапия. В сложных случаях применяются высокоразрешающая КТ, эндоскопические методы, EBUS с трансбронхиальной биопсией, а также ПЭТ и радиоизотопная сцинтиграфия лёгких.
Такой комплексный подход позволяет сопоставлять результаты разных исследований и при необходимости привлекать специалистов смежных направлений. Как отмечает Мадина Есенгельдинова, главное для пациента — не привыкать к симптомам: если одышка появилась или усиливается, а кашель сохраняется длительно, это повод обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
