16 сентября - Международный день интервенционной кардиологии, и заведующий кардиоваскулярным отделением Национального госпиталя Медицинского центра УДП РК Данияр Маханов рассказал, как эти методы спасают сердце при инфаркте.
Суть метода простая. Врач заводит катетер через прокол в запястье или в паху и под рентгеном ведёт его к сосудам сердца. Дальше делают коронарографию - снимок показывает, есть ли сужения или закупорки и насколько они серьёзны. Если сужение значимое, сосуд расширяют баллоном и, если нужно, ставят стент, небольшую металлическую конструкцию, которая держит просвет сосуда открытым.
При инфаркте это работает на время. Один из сосудов, питающих сердце, резко сужается или перекрывается полностью, и часть мышцы перестаёт получать кислород. Чем дольше кровоток не восстановлен, тем больше клеток сердца погибает.
Как понять, что это инфаркт. Главный признак - давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной дольше 15–20 минут, которая может отдавать в руку, плечо, спину, шею или челюсть. К ней часто добавляются одышка, холодный пот, слабость, головокружение, тошнота или необъяснимая тревога. Ждать, что пройдёт само, нельзя, нужно вызывать скорую.
Стент нужен не всем. Решение принимают после коронарографии, глядя на то, какой сосуд поражён и насколько. После установки стента большинство пациентов возвращаются к обычной жизни, но с одним условием — строго принимать препараты, предотвращающие тромбы внутри стента, и не отменять их самостоятельно, даже если самочувствие хорошее. Плюс контроль давления, холестерина, сахара, отказ от курения и постепенное возвращение к нагрузкам.
В Национальном госпитале ежегодно проводят около тысячи таких процедур, из них порядка 400 - стентирования. Отделение берёт и сложные случаи - хронические закупорки, поражение нескольких сосудов, эндоваскулярные вмешательства при структурных дефектах сердца, патологии почечных и периферических артерий, установка стент-графтов на аорте. Для аритмий делают радиочастотную и криоаблацию, ставят антиаритмические устройства.
Сложнее всего с пациентами, у которых тяжёлое поражение сосудов сочетается с диабетом или хронической почечной недостаточностью. У таких сосуды часто поражены сразу в нескольких местах, риск осложнений выше, и тактику подбирают индивидуально под каждый случай.
Совет от врача один - не терпеть. Давящая боль в груди, одышка, холодный пот, слабость, боль в руке, спине или челюсти - повод звонить в скорую немедленно, а не ждать.
Записаться на приём в кардиоваскулярное отделение Национального госпиталя можно по телефонам:
8 776 338 43 10 (мобильный), 8 727 261 97 87 (городской).
